La plupart des cabinets de kinésithérapie que le Dr Ruszkowski a observés au cours de ses près de vingt années d’expérience restent enfermés dans une approche « transactionnelle » des soins, dans laquelle les patients sont pris en charge selon des protocoles établis et des délais prédéfinis, sans véritable individualisation ni mesure objective. Cette approche ne tient pas suffisamment compte des besoins, de l’anatomie, de la psychologie et des objectifs du patient, ni de ses principaux facteurs limitants. Elle conduit souvent à des résultats sous-optimaux.

La plupart des professionnels s’appuient sur des données qualitatives et sur les déclarations du patient – notamment sur son ressenti et son niveau de douleur – pour orienter le plan de soins, et utilisent des tests imprécis pour prendre en charge leurs patients. Ce manque d’objectivité peut masquer les déficits sous-jacents les plus fortement associés à un risque accru de récidive.

« Les kinésithérapeutes et les préparateurs physiques sont censés être des experts du mouvement », explique le Dr Ruszkowski. « Pourtant, nous ne mesurons pas vraiment le mouvement de manière suffisamment précise. Dans la plupart des cabinets, l’évaluation subjective reste prédominante. »

Le testing musculaire manuel (MMT) en est un exemple : il s’agit d’une technique fondamentale enseignée à presque tous les kinésithérapeutes. Lors d’un test musculaire manuel, le praticien utilise ses mains pour évaluer la force musculaire et attribuer une note allant de zéro (absence de contraction musculaire) à cinq (force normale). Ces tests reposent sur le ressenti et l’estimation du praticien et produisent des résultats peu fiables, susceptibles de varier considérablement d’un test à l’autre et d’un professionnel à l’autre.

« Le testing musculaire manuel ne permet pas réellement de déterminer avec précision la force d’une personne », explique le Dr Ruszkowski. « Nous ne pouvons pas prendre de décisions pertinentes à partir de ces données. Nous ne pouvons pas non plus les utiliser pour quantifier une amélioration significative et déterminer si un patient est prêt à reprendre une activité ou son sport. »

Pour pallier l’imprécision du MMT, certains cabinets utilisent des dynamomètres manuels traditionnels. Cependant, bien que la dynamométrie constitue une méthode fiable et valide de mesure de la force, le Dr Ruszkowski souligne qu’elle nécessite malgré tout des positions de test cohérentes et standardisées afin de garantir la précision des données. De plus, leur interprétation requiert des compétences et de l’expérience.

Comme la plupart des kinésithérapeutes ne disposent pas de données objectives permettant de valider si un patient est prêt à reprendre son sport ou ses activités quotidiennes, ils s’appuient sur le ressenti rapporté par le patient. L’idée dominante est qu’une diminution de la douleur équivaut à une progression : si le patient indique qu’il se sent mieux ou « suffisamment bien » et qu’il a suivi son traitement pendant une durée jugée appropriée par le kinésithérapeute (ou qu’il a épuisé le nombre de séances couvertes par son assurance), il termine sa prise en charge. Le caractère arbitraire de ce processus signifie que de nombreux patients sont autorisés à reprendre leurs activités alors que certains déficits persistent.

Une rééducation incomplète augmente le risque de récidive. Une fin de prise en charge prématurée peut donc avoir un coût important – tant sur le plan financier que psychologique. Lorsqu’un patient connaît une recrudescence de sa douleur ou doit subir une nouvelle intervention chirurgicale, il peut se sentir responsable ou commencer à douter de l’efficacité même de la kinésithérapie.

« L’une des choses les plus dangereuses que nous puissions dire à quelqu’un est : “Vous avez l’air d’aller bien. Je pense que vous pouvez reprendre”, sans disposer de données solides pour étayer cette décision. C’est une responsabilité que je ne suis pas prêt à prendre et, selon moi, ce serait rendre un mauvais service au patient », explique le Dr Ruszkowski.

Les données – quantitatives comme qualitatives – occupent une place centrale dans la philosophie de soins du Dr Ruszkowski. Les données chiffrées sur lesquelles il s’appuie ne peuvent être recueillies qu’à l’aide de la technologie.

« La technologie nous permet de mesurer la force musculaire et nous fournit des données cinématiques. Nous pouvons ainsi obtenir une vision très claire de la manière dont une personne bouge, organise ses mouvements et produit de la force », explique le Dr Ruszkowski.

Les informations fournies par la technologie peuvent aider les patients à éviter la « catastrophe mentale » associée à une récidive. Selon le Dr Ruszkowski, le risque d’une seconde lésion du LCA peut en effet être réduit de 50 à 60 % lorsque les professionnels utilisent la technologie pour mesurer les limitations et définir des objectifs précis.

Trouver la technologie adaptée à ARPT a nécessité plusieurs essais. Après avoir testé les solutions d’autres fournisseurs, le Dr Ruszkowski a finalement choisi Kinvent. « J’en suis arrivé à la conclusion que l’écosystème qui s’intègre le mieux dans mon cabinet est le système Kinvent », explique-t-il. « Tout est regroupé dans une seule application et je peux suivre les données dans le temps. »

Le Dr Ruszkowski utilise plusieurs capteurs de l’écosystème Kinvent, qui comprend des dynamomètres, des plateformes de force, des capteurs de mouvement et un capteur neuromusculaire. Tous les capteurs se connectent à la Kinvent App, une plateforme centralisée depuis laquelle les utilisateurs peuvent réaliser des tests, créer des plans de soins, suivre les progrès dans le temps, mais aussi consulter, exporter et partager les données avec les patients et les autres professionnels impliqués dans leur prise en charge. Dans sa pratique quotidienne, il s’appuie notamment sur les plateformes de force K-Deltas et le K-Myo EMG.

Lorsque le Dr Ruszkowski a intégré la technologie à sa pratique, toute son approche des soins a évolué. Les données lui ont permis de prendre ses décisions concernant la rééducation, l’entraînement et la fin de prise en charge à partir de références propres à chaque patient – plutôt que de délais arbitraires et de simples déclarations du patient. « Si je peux démontrer qu’une personne réalise des progrès significatifs mais qu’elle n’est pas encore tout à fait prête à reprendre son sport, je peux le documenter », explique-t-il.

Au cours des quatre dernières années, les résultats cliniques – tout comme l’activité d’ARPT – ont connu une croissance spectaculaire.

Les données au service des patients

Les patients du Dr Ruszkowski ne reprennent leur sport ou leurs activités quotidiennes que lorsque les données indiquent qu’ils sont prêts, et non simplement lorsqu’ils déclarent se sentir « suffisamment bien ». Leur risque de récidive est ainsi réduit.

Kinvent a également aidé le Dr Ruszkowski à développer des relations plus solides, fondées sur une plus grande confiance avec ses patients. « Cela me permet de mieux communiquer avec mes patients grâce à l’application », explique-t-il. « C’est interactif, aussi bien de mon côté que du leur, puisque les informations arrivent directement sur leur téléphone. »

Les données contribuent également à maintenir l’engagement des patients tout au long de leur parcours. Grâce aux fonctionnalités de graphiques et de rapports de Kinvent, le patient « sait qu’il progresse », explique le Dr Ruszkowski. « Et vous savez qu’il bénéficie du meilleur traitement que vous puissiez lui proposer. »

Les données au service des kinésithérapeutes

Les données objectives ont permis au Dr Ruszkowski de gagner en confiance dans ses décisions. Les chiffres permettent de valider l’efficacité de sa méthodologie et de l’aider à adapter rapidement son approche si la progression du patient atteint un plateau.

« Les données réduisent notre excès de confiance », explique-t-il. « Elles nous permettent de savoir comment une personne progresse au cours de son traitement. Nous pouvons suivre les tendances, les replacer dans leur contexte et comprendre comment les patients bougent et progressent. »

Le Dr Ruszkowski peut ainsi justifier plus facilement ses décisions auprès des patients – mais également auprès des organismes d’assurance. Désormais, au lieu de devoir négocier avec les assureurs, il transmet les données avec ses notes cliniques afin d’obtenir la prise en charge de séances supplémentaires.

« Nous passons moins de temps au téléphone avec les compagnies d’assurance », explique-t-il. « Nous pouvons avoir des échanges plus pertinents et plus constructifs avec les médecins et les patients, et permettre à ces derniers de poursuivre leur traitement lorsqu’ils en ont le plus besoin. »

Avec Kinvent, le Dr Ruszkowski ne gagne pas seulement du temps dans ses échanges avec les compagnies d’assurance. Il passe également beaucoup moins de temps à préparer et à réaliser les tests, car les protocoles sont directement intégrés à la Kinvent App. « C’est clairement économique », explique-t-il.

Les données au service de l’activité

« La récompense d’un travail de qualité, c’est davantage de travail », explique le Dr Ruszkowski. « Si vous fournissez des données de qualité et des interventions de qualité, vous recevrez davantage de recommandations de la part des médecins et des patients. »

C’est exactement ce que le Dr Ruszkowski a constaté dans son propre cabinet. Depuis qu’il a pleinement intégré les évaluations objectives à ARPT en 2022, son activité a progressé de 40 % par an.

Le Dr Ruszkowski estime qu’à mesure que les technologies de biofeedback deviendront plus accessibles, les kinésithérapeutes prendront conscience que les données quantitatives constituent un outil puissant qu’ils peuvent exploiter pour aider leurs patients tout en développant leur activité. En attendant, il encourage ses confrères à expérimenter une approche des soins davantage basée sur les données.

« Nous devrions évoluer vers des mesures de référence tangibles, constituées de données objectives et fiables », explique le Dr Ruszkowski. « Nous pouvons ensuite passer à une prise en charge véritablement transformationnelle, qui permet aux patients de reprendre pleinement les activités qu’ils aiment sans revenir nous consulter pour des problèmes similaires. »